子宫内膜增生是个啥？影响试管婴儿怀孕吗？-备孕试管不孕不育知识

子宫内膜增长，是一种非病理性的内膜腺管增长病变，能够说成妇产科普遍恶性肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。如果你年龄越大，得子宫内膜增长的概率越高，每一年十万人群中就会有133人得了它。50-54岁的女性算作生病重点对象，在三十岁以下的女性中比较罕见。

遗传学的进度使大家对其发病机制拥有新的了解，2017年WHO又对其分析方式进行了修定，改版根据是不是存有体细胞不广泛性将子宫内膜增长分成2类：

1、不伴随不典型性的子宫内膜增长；

2、子宫内膜肠上皮化生或子宫内膜上皮内瘤变（EIN）。

二者有同样的风险因素。

子宫内膜肠上皮化生被觉得是I型子宫内膜癌癌前病变，不伴随不典型性的子宫内膜增长非常少发展趋势为子宫内膜癌（1妇婴 - 3妇婴）。

有关风险因素

1、经期异常因素（如年龄大或闭经后、不孕不育、第一次来月经早或闭经晚、无排卵、绝经过渡期及多囊卵巢综合征）；

2、医源性因素（无孕激素拮抗的雌激素治疗，他莫昔芬）；

3、合拼疾病（如肥胖症、糖尿病、高血压或林奇综合症等）。

临床症状

1、症状

绝经前女性的症状有异常子宫流血（如经期的周期性、頻率、生理期长短、出血的异常）和月经中期出血。

在一项对绝经前女性的系统回顾中，月经中期出血比月经量增加的患者子宫内膜癌的发生风险性高些。

闭经后女性阴道流血是子宫内膜癌的主要症状，任何闭经后阴道流血都需进行进一步检查。

2、临床症状

体能检查可能无异常，仅主要表现为体质指数（BMI）上升和多囊卵巢综合征症状。

应基本进行子宫双合诊，若有需要，完善细胞学检查和子宫内膜穿刺活检。针对绝经后出血，提议基本行子宫内膜抽样。

子宫内膜增长和子宫内膜癌的诊断借助子宫内膜穿刺活检。

与一般的内膜穿刺活检对比，诊断性宫腔镜更有利于得到标本采集。

尤其是在一般内膜穿刺活检标本采集高度怀疑子宫内膜增长或内膜癌、延续性阴道出血、无法得到标本采集等时，其优点则更加突显。

不伴随不典型性的子宫内膜增长在二十年内进度为子宫内膜癌的风险性小于5开展，有报导称75开展-100开展的病案能在随诊中全自动原发型正常。

药物治疗

内服孕激素和含左炔诺孕酮的宫腔内节育手术系统软件（LNG-IUS）可以合理地使子宫内膜增长情况原发型正常。

与内服孕激素对比，LNG-IUS可以得到高些的原发型率（各自为67开展 - 72开展和81开展 - 94开展）。

此外，注射冰醋酸甲羟孕酮可做为LNGIUS的取代方案，其6个月的原发型率达到92开展。

LNG-IUS因其实效性及副作用少而更便于接受，使其变成不伴随不典型性的子宫内膜增长患者的强烈推荐服药。

治疗周期与随诊

内服孕激素或 LNG-IUS 治疗的時间最少应达到6个月才可以得到子宫内膜增长的病理学减轻。

一般，药物治疗期内每3-6个月进行一次子宫内膜穿刺活检，以保证在治疗期内疾病沒有进度。

药物不断治疗超出6个月实际效果较差的患者应该特色化治疗，药物治疗12个月沒有实际效果的患者再次治疗自此也没办法合理，应考虑到拆换治疗方法。

针对存有发作高风险因素的女性（如BMI超过35或肥胖症），应当增加随诊限期。

手术治疗的适应证

全子宫摘除并不是不伴随不典型性的子宫内膜增长治疗的优选方案，大部分不伴随不典型性的子宫内膜增长患者可经标准孕激素治疗大逆转至正常。

闭经后女性如规定手术治疗，应在摘除子宫的同时摘除双侧双侧输卵管及卵巢。

绝经前女性是不是同时摘除卵巢应进行特色化选择。

殊不知摘除双侧双侧输卵管是必须的，由于这能够减少将来 卵巢癌的发生风险性。

60下辖之上子宫内膜肠上皮化生存有潜在性恶变以及进度为癌的风险性，因而子宫内膜肠上皮化生优选全子宫摘除加双侧配件摘除术。

全子宫摘除手术入路有多种多样方法，如：开腹、经阴道内或腹腔镜手术等。

与开腹手术对比，腹腔镜手术手术住院治疗时间较短、手术后痛疼轻、康复治疗快。

即便在子宫内膜癌的病案中，腹腔镜手术手术和开腹手术的存活率也是一样的。

因而腹腔镜手术手术做为子宫内膜肠上皮化生患者的优选。

一些参考文献报导，子宫内膜肠上皮化生的术中冷冻与手术后病检結果可能会不一致，造成手术的过多治疗或治疗不够。

故不建议子宫内膜肠上皮化生患者基本术中冷冻病理切片。

1、期待保存生育和不适合手术的患者管理

针对期待保存生育能力或不可以耐受性手术的患者，能够考虑到保存子宫。

但应充足告之患者子宫内膜肠上皮化生存有潜在性恶变和进度为内膜癌及可能合拼存有卵巢癌的风险性。

应制订管理和随诊方案。传统治疗的药物包含孕激素（内服或部分）、芳香化酶缓聚剂，或促性激素激素释放出来激素抑制剂等。

子宫内膜肠上皮化生因为复发高，当患者沒有生育规定时，建意全子宫摘除 双配件摘除术。

2、传统治疗的随诊

治疗期内进行子宫内膜穿刺活检随诊，每过3个月随诊一次，直到得到持续两次内膜穿刺活检呈阴性。

子宫内膜肠上皮化生在治疗完毕后的前2年复发最大，提议每6个月做一次子宫内膜穿刺活检，不断2年。

以后每一年做一次，直至风险因素清除或行全子宫摘除 双侧配件摘除术才行。