好孕在线_试管婴儿尿促性素有哪些作用？

　　 俗话说，“爸爸傻，妈妈傻窝”，足以证明母亲（卵）在高质量胚胎中的重要性，接触不孕，在体外受精过程中，有一个非常重要的步骤，即控制卵巢刺激，即所谓的排卵，排卵分为多种方案、长方案、短方案、超长方案、超短方案等，但是你知道在你的情况下应该选择哪种促排方案吗？在签署同意书之前，你必须被各种排卵方案的优缺点所迷惑。如何选择所谓的长方案、短方案、超长方案、超短方案等？在签署同意书之前，你必须被各种排卵促进方案的优缺点所迷惑。如何选择所谓的长方案、短方案、超长方案、超短方案等？今天我们来看看。

　　别担心，在促进排卵之前，还有一个关键的步骤，即减少调整，也就是说，传闻中的减少调整，显然非常担心怀孕，为什么医生先服用避孕药，然后注射减少调整针促进排卵？避孕药不是避孕药吗？先避孕，然后促进排卵医生会耽误我的时间吗？　

　　首先，让我们简要谈谈女性的内分泌轴-下丘脑-垂体-卵巢轴。下丘脑分泌GNRH作用于垂体，使垂体分泌FSH、LH(统称GN)作用于卵巢，使卵巢分泌雌二醇和孕酮，以维持女性的第二性征和怀孕。

　　避孕药能调节内分泌，抑制排卵，让卵巢休息。对于月经周期长、不规律的人，便于计算时间，安排治疗，避免排卵后囊肿的形成，影响后续治疗。

　　许多生殖中心使用大剂量的促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)为了引起垂体去敏感(“降调节”)，常用的GNRH-a类药物有达菲林、抑那通、达必佳、戈舍瑞林等。其作用机制是:GNRHa与受体的结合率明显高于GNRH，其活性是GNRH的100倍。一过性LH峰(即flare-up效应)出现在给药初期(给药4h后)，称为暴发效应或升调。由于垂体细胞受体耗尽，长期持续给药后促性腺激素(Gn)低分泌甚至抑制，称为垂体脱敏或降调。当然，这种去垂体状态可以随着停药而恢复，然后用促性腺激素治疗。

　　此外，还有一种常见的降调药，即促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)，其作用机制是与垂体GNRH受体结合占用，垂体细胞受体耗尽后促性腺激素(Gn)低分泌，达到降低调节的效果。

　　降调的目的是取消内生黄体生成素(LH)提高或过早出现和内生LH峰对卵子质量的不良影响，防止卵泡过早黄素化，从而提高卵子质量，降低周期取消率，提高IVF-ET(试管婴儿)成功率。

　　那么降调后成功的标志是什么呢？答案是:多个大小相近的卵泡小于5mm，血E2(雌激素)值小于40pg/ml、LH(促黄素)ml、内膜5mm。<10mIU/ml、内膜<5mm。

　　从那以后，我们可以成功地进入排卵促进阶段。以下是各种控制性卵巢刺激方案的简要介绍：

　　（1）短期方案：在月经周期的第二天使用CnRHa，并给予促性腺激素，直到HCG注射。该方案主要使用GnRHa使用后的短期FSH、LH的急剧释放效应降低了外源性促性腺激素的剂量和用药时间。短方案适用于长方案超促排卵反应不佳的人群。

　　短计划的优点：短计划过程简单，方便，时间短，适合老年人，卵巢功能差，不同的计划适合不同的人，医生需要根据您的情况制定哦。

　　(2)超短方案:月经周期第二～CNRHa制剂短期使用4天，hmg等促性腺激素制剂从周期第三天开始使用。该方案仅使用GNRHa药物产生的FSHa、LH的急剧释放。超短方案适用于年龄较大、卵巢反应不良的人群。　

　　超短方案的优点：该方案适用于年龄较大、卵巢功能较差的人群，特别适用于血液中FSH阈值较高的人群，不同的方案适用于不同的人群，医生需要根据您的情况制定。

　　(3)长计划:从治疗周期前黄体期或治疗周期第二天注射GNRHa到HCG。CNRHa给药后第14天～促性腺激素制剂HMG或FSH在2l天内开始促进排卵。该药物方案利用大剂量持续GnrHa刺激引起的内源性促性腺激素分泌抑制，即降低调节效果。长期方案是目前最常用的超促排卵方案。

　　长方案的优点：长方案是目前广泛使用的促排卵方案，调节充分，控制促排卵更方便，适合卵巢功能正常的女性。不同的计划适合不同的人，医生需要根据你的情况制定。

　　(4)超长方案:GnRHa制剂应用于月经第二天～两次月经后第二天的短计划。超长计划主要用于子宫内膜异位症患者，有助于改善卵子质量和内膜环境。

　　超长方案的优点：该方案适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征、普通长方案效果差，可达到改善子宫内膜异位症、减少卵巢过度刺激、获得高质量卵泡、提高妊娠率的目的；不同的方案适合不同的人，医生需要根据你的情况制定。

　　（5）微刺激计划：月经第1-3天抽血，检查B超声，第5天开始使用排卵药物，每3-5天检查血液，B超声，继续使用排卵药物（平均约10天）。当B超声检测卵泡成熟时，当晚注射HCG。取卵约36小时，取卵后3-5天移植胚胎。

　　微刺激方案的优点：该方案无卵巢过度刺激的风险，不需要每天注射药物，药物少，成本低，胚胎质量高，多胎妊娠、并发症、流产等风险低，每个周期都能促进排卵，更适合老年人、卵巢功能下降、反复排卵失败。

　　(6)拮抗剂方案:GN应用于同上方案，GNH-a拮抗剂应用于GN的第6天或卵泡直径达到14mm时，应用于每日0.25mg皮下注射，直至HCG日，HCG应用于同上。

　　拮抗剂方案的优点:目前该方案主要针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下、卵巢反应高、反应不良、卵巢过度刺激综合征风险高的人群。与其他方案相比，能有效预防卵泡早排，减少卵巢过度刺激综合征的发生，提高多囊卵巢综合征患者试管治疗的安全性。应用方便灵活。不同的计划适合不同的人，医生需要根据你的情况制定。

　　看完这些，你对促排有一定的了解吗？但是医生需要根据你的情况制定适合你的具体促排方案。我们来看看促排前后一些非常关键的注意事项:　

　　Q1：促排前要不要先做输卵管造影？不做输卵管造影可以直接促排吗？

　　答:促排卵前最好先做输卵管造影。虽然排卵障碍是不孕症最常见的原因，但输卵管通畅也是起决定性作用的一步。如果输卵管阻塞盲目促排卵而不受孕，促排卵药物会起到副作用，使卵巢“盲目加班”，得不到好处。当然，如果输卵管本身通畅，结果不会受到影响。

　　Q2：卵巢功能差，乳腺囊肿用什么方法促进排泄更好？

　　答：长期大剂量使用促排卵药物的副作用之一是乳腺疾病。卵巢功能差可能对促排卵药物的影响较差。门诊可使用各种促排卵药物，但在体外受精过程中，建议尽量选择短方案、超短方案、拮抗剂方案和微刺激方案。

　　Q3：长期促排卵会导致内分泌紊乱多少个月？

　　答：排卵药物没有明确的用药时间限制。如果没有成功怀孕，通常可以重复3-4个疗程。在体外受精过程中，通常监测B超声和血清E2、LH水平决定是否可以继续促进排泄。长期排泄促进加速卵泡的生长和消耗，容易导致卵巢储备功能下降甚至卵巢早衰。建议尽量去正规医院合理促进排泄。

　　Q4：多囊卵巢综合征患者选择什么方法来促进排泄？

　　答:可以选择长方案、微刺激方案和超长方案。

　　Q5：试管婴儿促排和门诊促排一样吗？

　　答：门诊促排卵方案更简单。同样的药物，如氯米芬和尿促性素，可以用于这两种方案。门诊促排卵的目的是获得卵泡，而体外受精的目的是获得尽可能多的卵泡。