减少双胎妊娠和多胎妊娠是我国健康发展辅助生殖技术的关键环节,需要从医生和患者的教育开始。对于医生,提倡行业自律,提高专业水平,努力实施减少卵巢刺激和胚胎移植的策略;了解双胎儿的危害,提倡自然,接受单胚胎移植的建议;减少多胎儿,文明理性的概念将得到整个社会和整个行业的支持。
在人类的自然生殖中,多胎妊娠非常罕见。如果将单次妊娠的胎儿数量用于n 这意味着自然多胎妊娠的机会可以使用1/ 80 (n - 1) 粗略估计公式不到2%。
近30年来,随着试管婴儿技术的快速发展,科学取得了重大突破。同时,由于一个以上的胚胎可以移植到子宫内,试管婴儿的孩子发生率是自然怀孕孩子的19倍。
2002年欧洲人类生殖与胚胎协会(ESHRE)辅助生殖技术的目标是出生健康足月的单胎代,将双胎视为试管婴儿技术的并发症。
为什么试管婴儿孩子多?
目前,人们认为,体外受精多胎妊娠及其母婴风险显著增加是人为原因:卵巢过度刺激和多个胚胎一次移植(≥2个)。
因此,为了有效降低多胎妊娠,控制母婴健康风险,提高人口质量,迫切需要建立减少人为多胎的技术体系。
建立减少多胎的技术体系
该系统的关键措施应包括:
1获得少数优质卵子:
根据个体情况,尽量接近自然周期,提倡微刺激,减少卵巢刺激药物的大剂量应用。
随着胚胎实验室技术的进步,获得的卵子数量将不再是妊娠成功的关键。微刺激可获得少数优质卵泡,减少药物对卵巢的刺激,有效降低治疗成本,减少多个胚胎的浪费。
提倡单胚胎移植:
在保持妊娠率和活产率达到可接受水平的前提下,减少胚胎移植数量,提倡胚胎移植。合理限制多胎妊娠的发生,被认为是解决体外受精多胎妊娠最根本的预防和控制措施。囊胚培养可以更好地实施单胚胎移植策略,有效地利用胚胎。
未来更受尊敬的概念将是:“one at a time(一次只移植一个胚胎)。
对于年轻患者,单胚胎移植可获得与移植2个或2个以上胚胎相同的累计妊娠率和活产率,避免多胎妊娠的风险。
在过去的五年里,选择性单胚胎移植被广泛应用于欧洲、美国和加拿大,作为辅助生殖的基准方向。
3减胎术:
一旦发现多胞胎,单胎妊娠可以通过胚胎减灭术进行补救。早期胚胎减灭的成功率可达90%以上,由于操作简单,手术时间短,对剩余胚胎影响小,流产率低。
与辅助生殖技术相关的多胎妊娠和母婴健康风险引起了国内外学术界甚至政府管理部门的关注。相关工作委员会成立、管理规范和技术指南发布,呼吁体外受精实施者不要将患者及其子女暴露在双胎妊娠和多胎妊娠的风险中
中国有400多个辅助生殖中心和数千名生殖专家。除了每年40万到50万个体外受精周期外,还有无数的排卵诱导和人工授精周期。
随着辅助生殖技术的不断发展和临床实验室水平的不断提高,胚胎着床率也在逐年上升,每个周期移植的平均胚胎数量也在逐年下降,从2.2降至1.8,但孩子的发生率仍没有显著下降,这表明减少胚胎移植数量的措施仍有很大的努力空间。(本文来自互联网)
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