子宫内膜增长，是一种非病理性的子宫内膜腺管增长变病，能够说成妇产科普遍恶性肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。如果你年纪越大，得子宫内膜增长的概率越高，每一年十万人群中就会有133人得了它。50-54岁的女士算作生病重点对象，在三十岁下列的女士中较为罕见。
子宫内膜增长有几种？
遗传学的进度使大家对其发病机制拥有新的了解，2017年WHO又对其分析方式开展了修定，改版依据是不是存有体细胞不广泛性将子宫内膜增长分成2类：
1、不伴随不典型性的子宫内膜增长；
2、子宫内膜肠上皮化生或子宫内膜上皮内瘤变（EIN）。
二者有同样的风险源。
子宫内膜肠上皮化生被觉得是I型子宫内膜癌癌前病变，不伴随不典型性的子宫内膜增长非常少发展趋势为子宫内膜癌（1% - 3%）。
有关风险源1、经期不正常要素（如年纪大或闭经后、不孕不育、第一次来月经早或闭经晚、不排卵、闭经缓冲期及多囊卵巢综合症）；
2、医源性要素（无雌激素拮抗的雌性激素医治，他莫昔芬）；
3、合拼疾病（如肥胖症、糖尿病、高血压或林奇综合症等）。
临床症状1、症状
绝经前女性的症状有出现异常子宫流血（如经期的周期性、頻率、生理期长短、出血的出现异常）和月经中期出血。
在一项对绝经前女性的系统回顾中，月经中期出血比月经量增加的患者子宫内膜癌的产生风险性高些。
闭经后女性阴道流血是子宫内膜癌的关键症状，任何闭经后阴道流血都需开展进一步检查。
2、临床症状
体能检查很有可能无异常，仅主要表现为体质指数（BMI）上升和多囊卵巢综合症症状。
应基本开展子宫双合诊，若有需要，健全细胞学检查和子宫内膜穿刺活检。针对绝经后出血，提议基本行子宫内膜抽样。
子宫内膜增长的诊断和检测方式
子宫内膜增长和子宫内膜癌的诊断借助子宫内膜穿刺活检。
与一般的子宫内膜穿刺活检对比，诊断性胃镜更有利于得到 标本采集。
尤其是在一般子宫内膜穿刺活检标本采集高度怀疑子宫内膜增长或内膜癌、延续性阴道出血、无法得到 标本采集等时，其优点则更加突显。
不伴随不典型性的子宫内膜增长的原始管理方法
不伴随不典型性的子宫内膜增长在二十年内进度为子宫内膜癌的风险性小于5%，有报导称75%-100%的病案能在随诊中全自动原发型一切正常。
用药治疗内服雌激素和含左炔诺孕酮的宫腔内节育手术系统软件（LNG-IUS）可以合理地使子宫内膜增长情况原发型一切正常。
与内服雌激素对比，LNG-IUS可以得到 高些的原发型率（各自为67% - 72%和81% - 94%）。
此外，注射冰醋酸甲羟孕酮可做为LNGIUS的取代方案，其6个月的原发型率做到92%。
LNG-IUS因其实效性及副作用少而更便于接纳，使其变成不伴随不典型性的子宫内膜增长患者的强烈推荐服药。
医治周期与随诊内服雌激素或 LNG-IUS 医治的時间最少应做到6个月才可以得到 子宫内膜增长的病理学减轻。
一般，用药治疗期内每3-6个月开展一次子宫内膜穿刺活检，以保证在医治期内疾病沒有进度。
药品不断医治超出6个月实际效果较差的患者应该特色化医治，用药治疗12个月沒有实际效果的患者再次医治自此也难以合理，应考虑到拆换治疗方式。
针对存有发作高风险要素的女士（如BMI超过35或肥胖症），应当增加随诊限期。
手术医治的适用范围全子宫摘除并不是不伴随不典型性的子宫内膜增长医治的优选方案，大部分不伴随不典型性的子宫内膜增长患者可经标准雌激素医治反转至一切正常。
在以下状况下可考虑到选择全子宫摘除术：1.沒有保存生育心愿的患者；
2.随诊中进度为子宫内膜肠上皮化生或子宫内膜癌的患者；
3.用药治疗12个月之上无反转；
4.用药治疗后出现异常子宫流血不断存有；
5.回绝开展子宫内膜随诊或用药治疗。
闭经后女士如规定手术医治，应在摘除子宫的同时摘除双侧双侧输卵管及卵巢。
绝经前女士是不是同时摘除卵巢应开展特色化选择。
殊不知摘除双侧双侧输卵管是必须的，由于这能够减少将来卵巢癌的产生风险性。
子宫内膜肠上皮化生的原始管理方法
60%之上子宫内膜肠上皮化生存有潜在性恶变及其进度为癌的风险性，因而子宫内膜肠上皮化生优选全子宫摘除加双侧配件摘除术。
全子宫摘除手术入路有多种多样方法，如：开腹手术、经阴道内或腹腔镜手术等。
与开腹手术手术对比，腹腔镜手术手术住院治疗时间较短、手术后痛疼轻、康复治疗快。
即便在子宫内膜癌的病案中，腹腔镜手术手术和开腹手术手术的存活率也是一样的。
因而腹腔镜手术手术做为子宫内膜肠上皮化生患者的优选。
一些参考文献报导，子宫内膜肠上皮化生的术中冷冻与手术后病检結果很有可能会不一致，造成手术的过多医治或医治不够。
故不建议子宫内膜肠上皮化生患者基本术中冷冻病理切片。
1、期待保存生育和不适合手术的患者管理方法针对期待保存生育能力或不可以承受手术的患者，能够考虑到保存子宫。
但应充足告之患者子宫内膜肠上皮化生存有潜在性恶变和进度为内膜癌及很有可能合拼存有卵巢癌的风险性。
应制订管理方法和随诊方案。保守治疗的药品包含雌激素（内服或部分）、芳香化酶缓聚剂，或促性腺素释放出来生长激素抑制剂等。
子宫内膜肠上皮化生因为复发高，当患者沒有生育规定时，建意全子宫摘除 双配件摘除术。
2、保守治疗的随诊医治期内开展子宫内膜穿刺活检随诊，每过3个月随诊一次，直到得到 持续2次子宫内膜穿刺活检呈阴性。
子宫内膜肠上皮化生在医治完毕后的前2年复发最大，提议每6个月做一次子宫内膜穿刺活检，不断2年。
以后每一年做一次，直至风险源清除或行全子宫摘除 双侧配件摘除术才行。
