特殊时期，告诉您试管婴儿的黄体支持是如何进行的

特殊时期，告诉您试管婴儿的黄体支持是如何进行的

2021-11-15 09:51:24

爆发了一场没有硝烟的战争，为了更好地控制疫情，迅速打赢这场没有硝烟的战争，建议大家在做好防护的同时不要外出。试管中每天外出做肌注黄体酮的病人都开始担心，其实解决的方法很简单，做阴道用黄体酮或联合口服黄体酮即可，请耐心阅读本文，答案与道理就在其中。

为什么要对试管婴儿进行黄体治疗？
在试管婴儿治疗过程中，黄体支持非常重要。黄体细胞是由卵巢排卵后产生的、具有内分泌功能、富有血管的暂时性内分泌腺体，它能分泌孕激素和雌激素，其中的孕激素对于妊娠的建立和维持妊娠至关重要，可促进子宫内膜分泌期转化，促进胚胎着床，抑制子宫收缩等。在体外排卵过程中，为了防止卵子自身排出，已采取的方案迫使黄体生成素水平降低，导致黄体发育不良，功能障碍，此外，卵泡抽吸取卵时，会有大量的颗粒细胞流失，使得黄体有效成分减少，也会导致黄体功能不全，所以黄体需要外源性补充孕激素来进行支持。

黄体支持的药物目前有哪些？
可用于治疗黄体的药物有黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌激素等，黄体酮类是首选药物。我国临床上常见的黄体酮类药物有3种剂型：肌注、局部阴道用药及口服。
(1)肌注黄体酮：黄体酮注射液，油制剂，肌肉注射，每天1次。
(2)阴道黄体酮：黄体酮软胶囊(安琪坦)和阴道用黄体酮缓释凝胶(雪诺同)，可直接在阴道中服用。
(3)黄体酮软胶囊(安琪坦)、黄体酮胶囊(益玛欣)、黄体酮胶丸(琪宁)、地屈孕酮(达芙通)。

常见黄体支持药的利弊是什么？
(1)肌肉注射黄体酮：
优势：价格低廉，疗效可靠。
坏处：因长时间注射，注射部位疼痛和刺激，容易出现硬结、红肿、疼痛感，偶有出现局部无菌脓肿及损伤坐骨神经等。需要每天到医院或诊所注射，不方便。
(2)阴道黄体激素
优势：操作简便，使用方便。阴道用药能使阴道上皮细胞快速吸收和扩散到宫颈、宫体，完成从子宫内膜向肌层扩散，也就是“首过子宫效应”，子宫局部孕酮浓度高，吸收和利用越多，就能减少全身的不良反应。
不利因素：价格高于孕酮注射液。
(3)口服黄体酮：
好处：方便口服，使用灵活。
坏处：存在首过性作用，影响药物生物利用度。服用地屈孕酮胶囊后，部分患者会出现眩晕、倦怠、嗜睡、恶心的不良反应，但在口服地屈孕酮后，血清孕酮水平没有变化。

各种黄体支持药物的疗效比较？
肌肉注射黄体酮是有效的，口服微粒黄体酮胶囊和肌注黄体酮的效果较好，但效果较好。阴道黄体酮与肌注黄体酮效果相同，在某些国家，阴道黄体酮是治疗试管婴儿黄体的首选药物。

什么时候能维持黄体？
通常在取卵的日子开始就是黄体支持，最迟不会超过移植日。如果hCG检测发现怀孕，那么在移植后12~14天，就应该继续用黄体支持，直到移植后4~6周超声检查确定宫内妊娠后，可以逐渐减量，直到怀孕10~12周停止用药，建议在医生的指导下服用。

怎样评估黄体支持的效果？
许多病人对黄体支持的药量是否足够感到担忧，目前临床应用的黄体支持方案给药剂量已经足够。因为并非所有的黄体支持药物都可以表现为血清孕激素水平的升高，所以在用药时，需要监测血清hCG的含量，帮助判断绒毛活性，超声检测胚胎的发育，而不必监测血清孕酮的含量及变化。

阴道药后出血怎么办？
用阴道给药黄体支持的药物并不会直接导致阴道出血。不管用哪种黄体酮，都有可能导致阴道出血。即便是正常怀孕的女性也会出现不知道原因的阴道出血。如果用药后发现阴道有出血的情况，不需要恐慌。假如是很少的点状出血，可以继续用阴道药物；如果有相似的月经出血，要立即咨询你的医生，以决定是否继续治疗。