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第三代试管拮抗剂方案适合什么人群？有哪些优点？
2022-03-03 16:56:02在各种促排卵方案中，促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案也得到了广泛的应用。拮抗剂是指一种物质被另一种物质阻止和抑制的现象。在试管促排卵方案中，它是指使用拮抗剂来防止早期排卵。拮抗剂方案使用灵活，促排卵时间短。促性腺激素（GN）消耗较少，可显著降低卵巢过度刺激综合征的发生。但不同的促排卵方案有其适合的试管受精人群，抗剂方案也需要合理应用，以发挥理想的效果。那么，什么样的人适合试管受精方案呢？
借助IVF助孕的女性，可分为高常反应人群、正常反应人群和低反应人群。在这种划分方式下，哪些人适合不同的IVF人群？
高常反应人群和拮抗剂方案。
高反应人群表现为大量卵泡募集、发育和雌激素快速上升。
卵巢高反应主要集中在多囊卵巢综合征(PCOS)患者，PCOS患者排卵时常发生卵巢刺激高反应。
PCOS患者的卵巢刺激是复杂的、异质的、高反应的。反应的促性腺激素(Gn)阈值与卵巢过度反应的阈值非常接近。低剂量Gn不能驱动卵泡生长，增加剂量后，大量卵泡同时生长发育，最终导致不成熟卵增多。受精率低。胚胎质量差，种植率低，周期取消率和自然流产率也增加，OHSS的发生率增加。
与GnRH激动剂方案相比，GnRH拮抗剂方案有效降低了重度OHSS的风险。因此，GnRH拮抗剂是OHSS的有效预防措施，拮抗剂的应用有助于降低重度OHSS的发病率和并发症的风险。
拮抗剂方案在正常反应人群中的应用。
卵巢正常反应人群是ART的主体，约占70-90%。目前辅助生殖技术的重要步骤是筹集更多卵母细胞，提高临床妊娠率。然而，在相同的卵巢刺激方案下，卵巢对药物的反应存在个体差异。
正常反应人群如何选择治疗方案。
1.首选方案：激动剂长方案。
与拮抗剂方案相比：激动剂方案临床结果更好（获卵数、持续妊娠率、活产率、种植率）。
2.可选方案：拮抗剂方案。
与激动剂方案相比，拮抗剂方案的妊娠率相当。
应用低反应人群拮抗剂方案。
低反应(POR)患者具有AMH水平低、早卵泡FSH水平高、早卵泡AFC水平低、E2峰值水平低等特点。
与正常人群相比，低反应人群的卵子数量较少。妊娠率较低，因此卵巢低反应人群的治疗目标更具体：
1。更高的累积活产率（提高促进排卵的效率。更多的卵子。更多的胚胎）；
2。缩短治疗时间（快速进入治疗。缩短刺激时间，降低周期取消率，缩短妊娠时间（TTP）。与激动剂方案相比，两者的卵子数量。持续妊娠率、活产率和周期取消率相同，拮抗剂方案的GN消耗较少。刺激天数较少。
综上所述，简要总结了不同IVF人群中拮抗剂方案的应用特点:
卵巢高反应者，如多囊卵巢综合征，可降低ohss（卵巢过度刺激综合征）的风险；
卵巢储备功能正常，月经期直接促排节省时间，可减少促排卵药物总量；
卵巢低反应者，如卵巢功能减退、卵巢早衰等，与微刺激方案相比，拮抗剂方案的Gn消耗量较少，刺激天数较少。
需要注意的是，试管促排卵方案的选择不仅取决于卵巢的功能，还取决于不孕的原因。取卵后是否需要新鲜胚胎移植。是否存在新鲜胚胎移植禁忌症、新鲜胚胎移植成功率等因素，主治医生应根据不同患者的具体情况综合评价各种因素，然后制定个性化的促排卵方案。
