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干细胞治疗股骨头坏死，预防塌陷
2021-03-11 10:20:18导语：股骨头坏死是一种慢性疾病，患者常伴有激素类药物应用史及酗酒史，股骨头血供受损，骨细胞发生变性、坏死，最终进展为股骨头塌陷，肢体功能受限，大大降低患者生活质量。近年研究，干细胞治疗骨骼疾病（骨关节炎、骨质疏松及股骨头坏死等）具有良好的效果。
早中期以及年轻患者行保髋治疗是医学追求的目标。及时在股骨头坏死塌陷前期或软骨下塌陷<2 mm时进行干预，加强修复性骨重建，成为维持关节功能和促进良好预后的关键。相关研究指出，干细胞可存活在股骨头坏死区内，增强血管化和骨再生，降低炎症反应，使坏死区骨重建的能力进一步增强。
干细胞治疗的2个可能机制：
1.干细胞定向分化
干细胞具有多向分化功能，特定条件下可向成骨细胞、软骨细胞和血管内皮细胞等定向分化，为新生骨组织的形成起重要促进作用。
2.改善骨修复功能
干细胞可通过内分泌/旁分泌机制分泌各种活性成骨因子，为修复骨组织提供了良好的条件，例如，促进了血管壁中的生长因子分泌，改善坏死区血运。
WANG等学者通过Mate分析研究髓芯减压联合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死患者的疗效，发现其比单纯髓芯减压治疗具有更好的止痛效果和临床疗效，能更有效地延缓股骨头塌陷。
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干细胞治疗案例
研究人员对40例48髋股骨头缺血性坏死患者采用微创减压联合干细胞移植的临床方案，移植后对患者进行一年的回访，每隔3个月复查影像。
随访结果：
1.术后一年患侧髋关节Harris评分显著提升，患者活动受限情况都有明显的改善，髋关节功能恢复良好，患侧髋关节基本没有疼痛感。
2.影像学检查患者股骨头形状的完整程度，大部分坏死区域修复良好，股骨头囊变坏死区消失，减压隧道达到骨性愈合。
结论：股骨头坏死患者得到有效修复，干细胞治疗避免其发展和塌陷，具有较好的预防作用，青壮年治疗股骨头坏死可重点考虑。
