-
干细胞在性功能障碍的运用
2021-02-02 15:32:32老王虽然是一位事业有成的台商，但却是一个不折不扣的大肚男；此外，也同时罹患时下流行的三高（高血压、糖尿病、高血脂）及性功能障碍﹔老王尝试过各式各样的状阳药，但是他的小老弟（阴茎）就是一直没有起色。
老王虽然是一位事业有成的台商，但却是一个不折不扣的大肚男；此外，也同时罹患时下流行的三高（高血压，糖尿病，高血脂）及性功能障碍﹔老王尝试过各式各样的状阳药，但是他的小老弟（阴茎）就是一直没有起色。最后在朋友的建议下，老王鼓起了勇气接受抽脂瘦身；同时也将抽下不要的脂肪消化培养并取出干细胞，之后再执行脂肪干细胞阴茎海绵体注射，来治疗勃起障碍，同时解决了大肚男及性功能障碍的问题。这虽然是一个捏造的案例，但是却是未来可能实现的事情。
至目前为止，口服药物，往往把重点放在缓解症状，而不是真正解决勃起障碍的病理及解剖问题。手术治疗虽可以根本改善问题，但是却需放置异物）。所以最理想的情况下是能恢复正常的解剖结构，又不需放置异物。在这种情形下，只有干细胞治疗能符合以上需求。
用于治疗功能障碍的干细胞，可以简单分为两大类︰胚胎和间质/成体干细胞。胚胎干细胞就是取自胚胎的干细胞；至于间质干细胞，身体的每一个组织几乎都可以找到他们的足迹。由于胚胎干细胞的动物及临床试验比较少；在这篇文章中，我们将以间质干细胞为主。分别论述干细胞的基础知识、干细胞治疗勃起功能障碍及结论。
间质干细胞的基础知识：
间质干细胞种类：
从人一出生的胎盘、羊水及脐带即可以分离出干细胞；另外，还有大家熟知的骨髓干细胞、肌肉干细胞、毛囊干细胞及脂肪干细胞；甚至人的排泄物”尿液”都可以分离出干细胞。
每一种干细胞都有其优缺点，在此不另加详述。但是他们都具有共同的特色，包括：具有相似度极高的细胞表面抗原及特定培养基情况下可以分化成特定细胞，例如：内皮细胞、软骨母细胞、类神经细胞…..。
间质干细胞的取得：
收集干细胞的过程，一般至少包括三个过程：第一切片收集组织。第二将检体运送到一个稳定的设施中，进行细胞分离、培养和生长，直到它们达到足够数量。最终输送给患者，一般经由局部注射。因为干细胞具有归巢（homing）的特性，所以经由静脉注射也可以。
移植：
众所周知，间质干细胞移植的时候，只会诱发很弱的免疫反应，所以有三种移植方式：自体移植、异体移植及异种移植，都可以也都有人做。
间质干细胞的治疗原理：
治疗机转可以分成两大学术理论︰分化成特定的细胞及分泌细胞激素，来达到组织修复的目的。早期，大家认为间质干细胞的治疗疗效来自于细胞分化；最近发现间质干细胞分泌的激素可能也扮演了重要的角色，这些激素一方面可以直接促进组织修复，另一方面也可以吸引内生性干细胞来到受损组织，以促进组织修护。
干细胞治疗勃起功能障碍：
只有极少数的临床试验，用间质干细胞来治疗勃起功能障碍。值得注意的一项研究发现，用脐带血干细胞来治疗第2型糖尿病诱发的勃起功能障碍，总共有7位病患，持续观察了数月，不但性功能有所改善；此外，也有降血糖的效果，所有的患者都大幅减少糖尿病药物的剂量。更重要的是，没有不良副作用产生。另外，在法国也有一个正在进行的临床试验，他们打算用骨髓干细胞来治疗因根除性摄护线切除手术所并发的性功能障碍，目前实验仍在进行中。
在动物实验上，研究结果是非常令人欣奋的。作者本身曾经使用过脂肪干细胞来治疗因高血脂而诱发性功能障碍的老鼠，虽然脂肪干细胞注入阴茎海绵体内，效果可以长达1个月，但是干细胞在海绵体的数量，到第14天后就显著下降；这结果告诉我们干细胞是可以治疗性功能障碍的，而且可能是经由分泌细胞激素来达成。在不同的动物模型，用不同种类的干细胞，也有相似的结果。
结论：
虽然初步的临床前试验及动物实验结果证实用干细胞来治疗性功能障碍是可行的，但是在真正临床使用前仍需要进行更多的研究。除少数例外，大多数的研究都证实，干细胞的治疗效果乃源自于分泌的细胞激素。此外，因干细胞具有归巢的特性，这将使得干细胞可以用比较不侵袭性的方式投予--静脉注射而非局部注射。我相信在不久的将来，应该有机会达到事先在一个地方生产完成干细胞，一旦病患有需求时就可以马上从静脉注射投予。
